姓名：李某 性别：男性 年龄：34岁

现病史：患者自述自小常无明显诱因出现全身各大关节疼痛
       鼻粘膜溃疡
       且易出血2006年5月出现上症加重
       并发热(t：38.10)
       全身乏力时前往西安市某大医院就诊
       查ana抗体1：1280
       抗ds-dna(+)
       抗sm抗体(+)确诊为"系统性红斑狼疮"
       并予"强的松片"60mg/日;"雷公藤片"2片/次
       3次/日;"多种糖钙片"3片/次
       3次/日
       后病情缓解
       口服药物逐渐减量

2008年5月
       因劳累及晒太阳后出现上症加重
       高热(t：3920)
       并伴面部、后背、小腿内侧多处红斑
       查ana抗体(+)
       抗ds-dna(+)
       血常规：wbc：11×109
       尿常规正常
       时在本地某大医院住院治疗
       用"甲基强的松龙"及"环磷酰胺"治疗(具体用量不详)、(其它用药不详)
       后体温恢复正常
       病情得以控制而出院后均因劳累、日晒、精神刺激等原因而病情反复发作
       并前往全国各大医院梦幻诛仙私服就诊
       病情均反复

为求全面系统治疗
       遂于2010年7月3日来北京施恩红斑狼疮医院就诊
       刻下：面部、后背、前胸三角等多处见大小不等红斑;乏力;低发热;双膝、髋关节疼痛
       行走时加剧;脱发;饮食欠佳
       夜卧欠安现服"强的松片"45 mg/日;"氯喹片"2片/日;"爱若华片" 2片/次
       3次/日;"法能" 2片/次
       3次/日

其它情况：既往体质较差
       常易"感冒"
       否认"肝炎"、"结，【ASB ASB?安防监控 参数?西安安防监控核"、"伤寒"等急慢性传染病史;否认药物过敏史;否认外伤、手术、输血史其母患"系统性红斑狼疮"多年

体格检查：患者神清
       精神欠佳慢性痛苦病容
       神疲倦怠形体偏瘦
       发育正常
       行走困难诊查合作
       语言清析未闻及异常或特殊气味舌质红
       苔薄黄且腻
       脉细数下颌下淋巴结轻度肿大
       无压痛面部、后背、前胸三角等多处红斑
       无浓性分泌物;心肺(-);肝脾肋下未触及;双肾区无叩痛;脊椎、四肢无畸形
       双膝、髋关节压痛壮阳;双手雷诺氏征;双下肢轻度浮肿
       压之凹陷

实验室检查示：ana抗体(+)
       1：640;抗ds-dna(+)
       抗sm抗体(+);血常规：wbc：8.3×109;尿常规：尿蛋白(+);双髋关节x光片示：双股骨头破坏

患者来我院后
       治疗以"狼疮克星"早晚各6克
       开水冲服
       经服用一个疗程后
       患者全身乏力、低热脱发消失
       饮食尚可
       夜卧安查：面部、后背、前胸三角等处红斑减少
       颜色变淡
       双膝、髋关节疼痛减轻
       双手雷诺氏征、双下肢水肿消失实验室检查示：ana抗体(+)
       1：80;抗ds-dna(-);抗sm抗体(+);血、尿常规均正常经再服用本品一个疗程后
       患者面部、后背、前胸三角等处红斑消失
       除乃感双髋关节轻度疼痛外
       余无任何不适实验室检查各项化验均正常